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阳明病,下之,心中懊而烦,胃中有燥屎者,可攻,腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。水精渗出肠胃之外,清者为津液,浊者外而为汗,下而为小便。

初病太阳即用石膏者,以其辛能解肌热,寒能清胃火,甘能生津液,是预保阳明存津液之先着也。 无阳乃无表、无津液之通称也,故以不可更汗为戒。

【集注】喻昌曰∶“热实”二字,形容结胸之状甚明,见邪热填实于胸而不散漫也,浮紧主伤寒无汗,沉紧主伤寒结胸,此与中风之阳邪结胸迥别,所以不言浮也。 阴阳以浮沉言,夫以浮微沉涩之太阴脉,而兼见阳明之长脉,则为阴病阳【集注】程知曰∶伤寒,阴邪也,故自利,宜用四逆。

下多者,湿胜也,还用术燥湿也。盖以阴虽盛而未相格,阳气微而自不根据附也。

生姜泻心,因于饮食;大黄泻心,因于内热;附子泻心,因于外寒。此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之;复利不止者,当利其小便。

 寸脉浮、关脉沉,结胸脉也。此脉浮当亦无汗,而不言者,谓阴不得有汗,不必言也,不用麻黄汤而用桂枝汤。

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